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有病可以買(mǎi)保險嗎? 過(guò)了兩年就一定能賠嗎?

時(shí)間:2019-06-24 16:47:46 來(lái)源:多保魚(yú)

隨著(zhù)保險的進(jìn)步,買(mǎi)保險的人群越來(lái)越多,但是很多人在投保前還是會(huì )有很多疑慮,比如,之前的體檢報告記不清了,會(huì )不會(huì )影響投保?有甲狀腺結節或者低血糖,能不能過(guò)健康告知?雖然我們一直在強調不要帶病投?;蛘吖室怆[瞞而騙保,但是今天多保魚(yú)小編想來(lái)說(shuō)說(shuō)關(guān)于帶病投保的一些問(wèn)題,希望你能充分利用好保險對帶病體的友好,又能避免不必要的糾紛,下面我們來(lái)了解下。

有病可以買(mǎi)保險嗎? 過(guò)了兩年就一定能賠嗎?


充分利用智能核保過(guò)濾你的小毛病


現在可網(wǎng)上投保的長(cháng)期險,一般都不需要線(xiàn)下體檢,而需要你回答它的健康告知。


但是,即使存在健康告知中的部分問(wèn)題,也不意味著(zhù)一定不能投保,這個(gè)時(shí)候我們可以通過(guò)智能核保,進(jìn)一步確認哪些疾病可以投保,哪些確實(shí)不能投保。


智能核保一般是設置二級或者三級詢(xún)問(wèn),幫助被保人判斷自己的健康情況是否滿(mǎn)足投保條件,哪些疾病是可以通過(guò)增加保費投保的,哪些是可以免除對應疾病的責任而不影響其他疾病的保障責任,是兼顧準確性和效率的一種手段,能規避未來(lái)理賠可能存在的糾紛,在投保端就確定保險人和被保險人雙方的責任。


如果存在3項及以上上述問(wèn)題,是可以通過(guò)核保的,但是會(huì )針對甲狀腺相關(guān)的輕癥和癌癥進(jìn)行責任排除。


也就是說(shuō),未來(lái)除了甲狀腺相關(guān)的疾病不能理賠,并不影響您其他輕癥和重大疾病的正常理賠。


而如果您存在的問(wèn)題不超過(guò)3項,則可以正常投保并無(wú)影響。


=甲狀腺類(lèi)疾病治愈率高,在大病里的花費也屬于相對較少的,比如之前來(lái)申請甲狀腺重疾理賠的一位客戶(hù),治療花費了大概十幾萬(wàn),但是通過(guò)保險理賠了80萬(wàn)。也就是說(shuō),如果您的甲狀腺問(wèn)題已經(jīng)較為嚴重,那么未來(lái)治療費用一般不會(huì )造成致命影響,但是通過(guò)責任除外投保,卻能保證您其他方面的疾病風(fēng)險;而對于沒(méi)有甲狀腺疾病困擾的用戶(hù)來(lái)說(shuō),這個(gè)也再次說(shuō)明,重疾險越早投越好,不要等到身體出了問(wèn)題,按照去年的理賠數據,甲狀腺疾病在男性和女性重疾理賠中已經(jīng)均位列前三。


一般保險產(chǎn)品對健康問(wèn)題的寬松程度不同,比如女性常見(jiàn)的乳腺增生、乳腺小葉增生,是可以直接正常投保的;而雖然有血壓?jiǎn)?wèn)題但是若沒(méi)有超過(guò)一定的范圍值,也是可以正常投保的。


另外,您還可能遇到這些情況:


1、健康告知詢(xún)問(wèn)了既往癥,可能您以前有過(guò)而現在沒(méi)有了,那么最好也如實(shí)告知。


2、對于健康告知中沒(méi)有提及的疾病,原則上是可以不告知保險公司的。


3、如果您沒(méi)有在智能核保中找到對應的疾病程度,也可以聯(lián)系保險公司進(jìn)行線(xiàn)下核保,或者多詢(xún)問(wèn)幾家,選擇一個(gè)對您最為友好的。


4、總之,投保長(cháng)險時(shí),最好對于保險可以承保的健康范圍進(jìn)行確認,確保將來(lái)出了問(wèn)題您的保險可以用的到。


這些產(chǎn)品對乳腺疾病都很友好


目前常見(jiàn)的三高、乙肝等疾病基本都不影響投保,那么發(fā)病率持續攀升的甲狀腺和乳腺類(lèi)疾病如何呢?


1、乳腺增生基本不影響投保,而乳腺結節則視情況,可能正常承保也可能除外承保,除外承保就是發(fā)生乳腺類(lèi)重大疾病或者輕癥,不予理賠,但不影響其他疾病的賠付。


2、大麥定壽對乳腺增生、乳腺結節、甲狀腺結節都很友好,可正常承保。如果您在購買(mǎi)其他保險時(shí)曾被加費或者除外,大麥也非常適合您。


您也可以通過(guò)智能核保,測試一下自己比較關(guān)心的疾病,智能核保一般并不會(huì )記錄詢(xún)問(wèn)痕跡。

有病可以買(mǎi)保險嗎? 過(guò)了兩年就一定能賠嗎?


還在等待期,能去醫院看病嗎


等待期是你投保后到保障正式生效的這段時(shí)間,除了意外險沒(méi)有等待期,一般重疾險的等待期是90-180天,壽險也是90-180天,醫療險一般是30天。


等待期出險的處理方式,要分不同險種來(lái)看。


定期壽險:等待期因疾病身故,保險公司不賠付,返還已交保費。因意外導致的身故不受限制。


醫療險:等待期去住院了,產(chǎn)生的醫療費用不能賠付,但是合同依然有效。


重疾險:相對較復雜,不同產(chǎn)品對待等待期的態(tài)度有差異,要看具體的疾病情況。


感冒發(fā)燒等小毛病不影響。


投保重疾險,只要投保時(shí)符合健康告知,等待期內有感冒發(fā)燒等小毛病,或者突發(fā)小手術(shù),可以正常就診,單次可以治愈的,不會(huì )影響理賠。


等待期發(fā)生輕癥


如果確診合同約定的輕癥,保險是不賠的,但是是否影響重疾的理賠,不同產(chǎn)品的約定不同,有的是確診輕癥后,中止合同,返還保費。有的是中止輕癥合同,重疾的保障依然有效。如果罹患的不是合同約定的輕癥,不能賠付,原則上無(wú)須告知保險公司,但具體情況還是需要參考保險合同。


等待期發(fā)生重疾


不能賠付,一般都是中止合同,返還已交保費。


那如果等待期感覺(jué)身體不適,要不要去醫院?那肯定是健康第一,不要因為一份保險耽誤治療。等待期的設置主要還是為了避免惡意騙保,其實(shí)是有利于正常投保人的規則,而保險公司也不會(huì )惡意拒賠的。但如果沒(méi)什么事的話(huà),等待期就盡量別去醫院了。


選擇產(chǎn)品尤其是重疾和定壽,肯定等待期越短越好,像康惠保和大麥定壽都是90天,屬于最短的,但是這個(gè)并非決定因素。


過(guò)了兩年就一定能賠嗎


安穩度過(guò)了等待期,后面跟理賠相關(guān)的,還有一個(gè)被廣泛討論的“兩年不可抗辯”?!侗kU法》16條對此的定義是:


兩年不可抗辯,通俗的說(shuō),就是保險合同正式生效滿(mǎn)兩年后,保險公司不能解除合同,出險的話(huà),應該給付保險金。其主要概念是:


1、基于誠信原則,投保人應該如實(shí)告知自己的健康情況。


2、保險合同成立2年內,保險公司有權因為投保人的故意或者過(guò)失解除合同。


3、合同超過(guò)2年,不能以未如實(shí)告知解除合同,或拒絕賠償。


4、這條規定不等于過(guò)了兩年一定能賠。過(guò)了兩年只是說(shuō)保險公司不能解除合同,而是否可以理賠,就要回到合同中關(guān)于理賠的邏輯上來(lái),看你申請的是否符合合同中理賠的標準。


兩年不可抗辯,核心還是保護投保人的權益,但是不應該因此而拖延治療或者存在僥幸心理。通過(guò)智能核保,您還是可以找到適合自己的產(chǎn)品。


總體來(lái)說(shuō),保險是基于契約精神的一種產(chǎn)品,不用擔心保險公司會(huì )惡意耍賴(lài)拒賠,重要的還是清楚自己和家庭的風(fēng)險需求,聚焦產(chǎn)品和服務(wù)本身,大膽投保。